Оригинальные учебные работы для студентов


Реферат на тему врождённые пороки сердца

В возникновении ВПС имеют значение неблагоприятные факторы внешней среды, действующие на организм женщины в первый триместр беременности: В последние годы доказана и возможность влияния здоровья отца алкоголь, работа с бензином.

К факторам риска ВПС у ребенка относят также пожилой возраст матери, токсикоз беременности, эндокринные нарушения у супругов, реферат на тему врождённые пороки сердца в анамнезе, рождение других детей с ВПС. ВПС формируется в результате нарушения эмбриогенеза на 2—8-й неделе беременности, имеет значение и наследственная предрасположенность. Предложено несколько классификаций врожденных пороков сердца, общим для к-рых является принцип подразделения пороков по их влиянию на гемодинамику.

  1. Обязательным перед операцией является катетеризация полостей сердца, так как удается пройти зондом в левое предсердие, установить, что давление в левом и правом предсердии одинаково и артеризация крови насыщение крови кислородом в правом предсердии такая же, как в левом. Такая ситуация наблюдается при.
  2. Из-за значительного сброса крови из аорты пульс частый и высокий, то есть складывается ситуация, похожая на аортальную недостаточность объем крови поступил, а затем уменьшился. Эти больные живут до взрослого возраста.
  3. У детей раннего возраста даже сравнительно простой анатомический порок открытый артериальный проток, дефект перегородок сердца может протекать очень тяжело и приводить к смерти. При аортальной недостаточности кровь сбрасывается в левый желудочек, а при открытом аортальном протоке кровь сбрасывается в легочную артерию.

Наиболее обобщающая систематизация пороков характеризуется объединением их, в основном по влиянию на легочный кровоток, в следующие 4 группы. Пороки с неизмененным или мало измененным легочным кровотоком: Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения: Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения: Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их клинической и особенно рентгенологической диагностики, т.

Некоторые врожденные пороки сердца особенно IV группы встречаются весьма редко и только у детей. У взрослых из пороков I—II групп чаще выявляются аномалии расположения сердца прежде всего декстрокардияаномалии дуги аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков ДМЖП Низкие дефекты первичной реферат на тему врождённые пороки сердца, в отличие от высоких дефектов вторичной перегородки, располагаются вблизи атриовентрикулярных клапанов и сочетаются, как правило, с аномалиями их развития, в т.

Гемодинамические нарушения характеризуются сбросом крови через дефект из левого в правое предсердие, что приводит к перегрузке объемом тем большей, чем больше дефект правого желудочка и малого круга кровообращения. Однако реферат на тему врождённые пороки сердца приспособительного снижения сопротивления легочных сосудов давление в них изменяется мало вплоть до стадии, когда развивается их склероз. В этой стадии легочная гипертензия может нарастать довольно быстро и приводить к реверсии шунта через дефект — сбросу крови справа налево.

Симптомами ВПС могут быть одышка, иногда даже при небольшом физическом напряжении, сердцебиение, слабость, бледность или, напротив, цианотическая окраска щек, боли в области сердца, обмороки, отеки, отставание в физическом развитии. Существует определенная периодичность в течении ВПС, что позволяет выделить три фазы.

Во время первой фазы первичная адаптация организм ребенка приспосабливается к нарушениям кровообращения, вызванным пороком. При реферат на тему врождённые пороки сердца нарушениях клинические проявления болезни могут быть мало выражены. При значительных нарушениях гемодинамики легко развивается декомпенсация. У детей раннего возраста даже сравнительно простой анатомический порок открытый артериальный проток, дефект перегородок сердца может протекать очень тяжело и приводить к смерти.

Если дети с ВПС не погибают в первую фазу болезни, то обычно после 2—3 лет наступает значительное улучшение в их состоянии и развитии.

Вторая фаза — относительная компенсация, когда субъективные жалобы ребенка уменьшаются или отсутствуют, улучшается общее состояние, ребенок становится более активным, лучше прибавляет в весе, у него реже возникают простудные заболевания. Вслед за второй фазой, независимо от ее длительности, неизбежно развивается третья — терминальная, которая наступает при исчерпании компенсаторных возможностей и развитии дистрофических и дегенеративных изменений в сердечной мышце и различных органах, а также при присоединении осложнений.

Как правило, третья фаза реферат на тему врождённые пороки сердца заканчивается смертью больного. Симптомы порока при небольшом дефекте могут отсутствовать в течение десятилетий.

Более типичны ограничение с юности переносимости высокой физической нагрузки вследствие появления при ней одышки, ощущения тяжести или нарушений ритма сердца, а также повышенная склонность к респираторным инфекциям.

По мере нарастания легочной гипертензии основной становится жалоба на одышку при все меньшей нагрузке, а при реверсии шунта появляется цианоз вначале периодический—при нагрузке, затем стойкий и постепенно нарастают проявления правожелудочковой сердечной недостаточности. У больных с большим дефектом может быть сердечный горб.

Аускультативно определяются расщепление и акцент II тона над легочным стволом, у части больных — систолический шум во II—III межреберьях слева от грудины, который усиливается при задержке дыхания на выдохе.

Возможна мерцательная аритмия, не характерная для других врожденных пороков сердца. Существенное диагностическое значение может иметь цветная доп-плерэхокардиография.

Дифференциальный диагноз проводят чаще всего с первичной легочной гипертензией при ней легочный рисунок обеднен и с митральным стенозом.

В отличие от последнего, при дефекте межпредсердной перегородки существенной дилатации реферат на тему врождённые пороки сердца предсердия не реферат на тему врождённые пороки сердца кроме того, митральный стеноз надежно исключается эхокардиографией. Окончательно подтверждают диагноз катетеризацией предсердий, а также ангиокардиографией с введением контраста в левое предсердие.

Неоперированные больные живут в среднем около 40 лет. Единственный способ лечения большинства детей с ВПС — оперативный. Наиболее благоприятный срок для операции — вторая фаза течения 3 года—12 лет. В раннем возрасте операция показана только при неблагоприятном течении первой фазы — развитии сердечной недостаточности. В терминальной стадии операция не показана, так как имеются выраженные дистрофические изменения в различных органах.

Смертность от ВПС наиболее велика в раннем возрасте, если не проводится оперативное лечение: При некоторых ВПС иногда происходит спонтанное самоизлечение — закрытие дефекта.

СЕРДЕЧНЫЙ ШУМ врожденный порок сердца Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови кровь либо проходит через аномальные отверстия, либо встречает на своем пути сужения, либо меняет направление - то есть образуются перепады давления между полостями сердца и вместо линейного течения крови формируются турбулентные вихревые потоки. Однако у детей первых дней жизни шумы не являются достоверным признаком ВПС.

Из-за высокого легочного сопротивления в этот период давление во всех полостях сердца остается одинаковым, и кровь перетекает через них плавно, не создавая шумов. Врач может услышать шумы лишь на 2-3 сутки, но и тогда их нельзя рассматривать как безусловный признак патологии, если вспомнить про наличие фетальных сообщений.

Таким образом, если у взрослого сердечные шумы реферат на тему врождённые пороки сердца всегда указывают на наличие патологии, у новорожденных они становятся диагностически значимыми лишь в сочетании с другими клиническими проявлениями.

Тем не менее, ребенка с шумами необходимо наблюдать. Если шумы остаются после 4-5 суток, врач может заподозрить на ВПС. В зависимости от типа порока, кровь в той или иной степени обеднена кислородом, что создает характерную окраску кожных покровов. Цианоз является проявлением не только патологии со стороны сердца и сосудов. Он встречается также при заболеваниях реферат на тему врождённые пороки сердца дыхания, центральной нервной системы.

Существует ряд диагностических приемов, позволяющих определить происхождение цианоза. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, возникающее вследствие снижения насосной функции сердца. Кровь застаивается в венозном русле, артериальное кровоснабжение органов и тканей уменьшается. При ВПС причиной сердечной недостаточности бывает перегрузка различных отделов сердца аномальными потоками крови.

Распознать наличие сердечной недостаточности у новорожденного достаточно трудно, так как такие классические ее признаки, реферат на тему врождённые пороки сердца повышение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличение печени, отечность, вообще характерны для состояния новорожденности. Лишь будучи чрезмерно выраженными, эти симптомы могут являться признаками сердечной недостаточности.

Обычно спазм периферических сосудов проявляется побледнением и похолоданием конечностей, кончика носа. Он развивается как компенсаторная реакция при сердечной недостаточности.

VK
OK
MR
GP