Оригинальные учебные работы для студентов


Больные с сахарным диабетом автореферат диссертации

Сахарный диабет является широко распространенным заболеванием, представляющим серьезную медицинскую и социальную проблему Дедов И. По данным Международной Федерации Диабета в мире насчитывается около 250 миллионов больных диабетом International Diabetes Federation, 2006. Предполагается, что фактическая распространенность заболевания в 3-4 раза превышает официально зарегистрированную Новикова Ю. При сохранении темпов роста заболеваемости к 2025 году количество больных сахарным диабетом может достигнуть 300 миллионов человек King Н.

Основной причиной ранней инвапидизации и смертности больных сахарным диабетом 2 типа являются сердечно-сосудистые заболевания, связанные с атеросклеротическим поражением коронарных артерий, сосудов головного мозга и нижних конечностей Turner R. Среди факторов сердечнососудистого риска, определяющих высокую частоту макрососудистых осложнений у больных сахарным диабетом 2 типа, ведущее значение придается развитию атерогенных изменений липидного спектра крови Chahil Т.

Дислипидемия у больных сахарным диабетом 2 типа характеризуется повышением уровня триглицеридов, снижением концентрации холестерина больные с сахарным диабетом автореферат диссертации высокой плотности ХС ЛПВП и увеличением содержания мелких плотных частиц липопротеинов низкой плотности Л АсИеЬ М. Известно, что липидные составляющие липопротеиновых частиц определяются, главным образом, воздействием факторов внешней среды, в то время как структурные и функциональные особенности аполипопротеинов находятся под контролем генетических факторов Климов А.

Взаимосвязь полиморфных вариантов генов данного кластера с нарушениями липидного больные с сахарным диабетом автореферат диссертации является предметом исследований на протяжении последних двух десятилетий КагаШапаз1з Б. Большинство работ посвящено изучению генов аполипопротеинов А1, СЗ и А4.

  • Классификация больных по уровню функциональных резервов психики с помощью метода дискриминантного анализа;
  • In Current Therapy of Diabetes Mellitus;
  • Результаты скрининга сахарного диабгта 2 типа в г;
  • Диссоциация темпов снижения общего и свободного тестостерона обусловлена возрастным увеличением уровней ГСПС.

Наименее изучен недавно открытый ген аполипопротеина А5, участвующий в регуляции метаболизма тригли-церид-содержащих частиц РеппассЫо Ь. Влияние данного гена на липидный метаболизм у больных сахарным диабетом 2 типа мало изучено. Имеются единичные работы, результаты которых противоречивы Богйпе1згег В.

В то время как оценка взаимосвязи полиморфизмов больные с сахарным диабетом автореферат диссертации аполипопротеина А5 с развитием атерогенных изменений липидного спектра крови у больных сахарным диабетом 2 типа представляется особенно важной, учитывая, что именно у этой категории пациентов нарушение метаболизма богатых триглицеридами липопротеинов составляет основу развития дислипидемии. Оценить распространенность и структуру атерогенных дислипидемий у больных сахарным диабетом 2 типа.

Изучить распределение генотипов и больные с сахарным диабетом автореферат диссертации аллелей и Больные с сахарным диабетом автореферат диссертации полиморфизмов гена больные с сахарным диабетом автореферат диссертации А5, С-75А и С83Т полиморфизмов гена аполипопротеина А1 и БэИ полиморфизма гена аполипопротеина СЗ у больных сахарным диабетом 2 типа и сопоставить с частотой исследуемых аллелей и генотипов в популяции.

Сопоставить клинические и лабораторные показатели у больных сахарным диабетом 2 типа с различными генотипами гена аполипопротеина А5. Сравнить клинические данные и показатели липидного спектра крови у больных сахарным диабетом 2 типа с различными сочетаниями генотипов полиморфных вариантов генов аполипопротеинов А5, А1 и СЗ.

В результате исследования выявлено наличие взаимосвязи между полиморфными вариантами генов аполипопротеинов А5 и А1 изменениями показателей липидного спектра крови у больных сахарным диабетом 2 типа. Установлено, что одни и те же генетические факторы предрасполагают к развитию различных вариантов атерогенных дислипидемий у мужчин и женщин с сахарным диабетом 2 типа. Практическая значимость работы В результате проведенного исследования более чем у половины больных сахарным диабетом 2 типа выявлено наличие атерогенных вариантов дислипидемий, связанных с высоким риском развития сердечнососудистых заболеваний.

Показано, что при наличии одинаковых сочетаний генотипов полиморфных вариантов генов аполи-попротеинов А5 и А1 у мужчин с сахарным диабетом 2 типа развивается гипертриглицеридемия, а у женщин - гипертриглицеридемия в сочетании с низкими значениями холестерина липопротеинов высокой плотности.

Полученные данные молекулярно-генетического обследования больных сахарным диабетом 2 типа могут быть использованы для выявления пациентов, относящихся к группе риска развития атерогенных дислипидемий, с целью проведения у них своевременных профилактических и лечебных мероприятий.

Основные положения, выносимые на защиту: У больных сахарным диабетом 2 типа гипертриглицеридемия и сочетание гипертриглицеридемии с низкими значениями холестерина липопротеинов высокой плотности занимают ведущее место в структуре атерогенных дислипидемий, наличие которых связано с увеличением частоты сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты исследования внедрены в лечебный и учебный процессы кафедры факультетской терапии СПбГМУ.

больные с сахарным диабетом автореферат диссертации Структура и объем диссертации. Диссертация изложена на 140 страницах печатного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Работа содержит 36 таблиц, 19 рисунков. Библиографический указатель включает 288 источников, из которых 16 отечественных и 272 зарубежных авторов.

По материалам диссертации опубликовано 10 научных работ, в том числе 3 статьи в журналах, рекомендованных ВАК. Набор пациентов в исследование проводился с 2005 по 2007 гг. В исследование не включали больных, имеющих наследственные больные с сахарным диабетом автореферат диссертации дислипидемий, острые соматические инфекционные заболевания, сердечную недостаточность III-IV функционального класса, артериальную гипертензию 3 степени, тяжелые хронические осложнения сахарного диабета.

Параметры углеводного обмена оценивались у 80 больных сахарным диабетом 2 типа 23 мужчин и 57 женщинне получавших ранее и на момент обследования лекарственных препаратов для лечения диабета.

Индекс инсулинорези-стентности рассчитывался по формуле: Показатели липидного спектра крови больные с сахарным диабетом автореферат диссертации у 225 больных сахарным диабетом 2 типа 64 мужчин и 161 женщиныне получавших ранее и на момент обследования гиполипидемическую терапию. Коэффициент атерогенности КА рассчитывался по формуле: Для проведения сравнительного анализа распределения частот аллелей и генотипов исследуемых генов у больных сахарным диабетом 2 типа и в популяции использовались данные о распространенности аллелей и генотипов S19W и Т-1131С полиморфизмов гена аполипопротеина А5, G-75A и С83Т полиморфизмов гена аполипопротеина Al и SstI полиморфизма гена аполипопротеина СЗ у лиц белой расы, представленные в литературных источниках Wang X.

Статистический анализ полученных данных проводился при помощи программы SPSS 12. Для оценки достоверности различий исследуемых параметров между группами применялся непараметрический больные с сахарным диабетом автореферат диссертации Манна-Уитни. Анализ распространенности и структуры атерогенных дислипидемий проведен у 225 больных сахарным диабетом 2 типа 64 мужчин и 161 женщиныне получавших ранее и на момент обследования гиполипидемическую терапию.

Каталог диссертаций

Достоверных различий по распространенности дислипидемии между группами мужчин и женщин, между пациентами разных возрас- больные с сахарным диабетом автореферат диссертации групп, а также между пациентами с различными значениями глики-рованного гемоглобина выявлено не. Значительно реже встречались другие варианты атерогенных дислипидемий табл. При анализе распространенности дислипидемий в различных возрастных группах больных сахарным диабетом 2 типа было установлено, что у пациентов в возрасте от 40 до 49 лет частота ГТГ была выше, чем в старших возрастных группах, тогда как изолированное снижение ХС ЛПВП в этой возрастной группе не встречалось.

Достоверных различий по распространенности дислипидемий между пациентами разных возрастных групп выявлено не. Было проведено исследование клинических и лабораторных показателей у больных сахарным диабетом 2 типа с наиболее часто встречающимися вариантами атерогенных дислипидемий гипертриглицеридемией и ГТГ в сочетании с низкими значениями ХС ЛПВПпациенты с нормо-липидемией составили группу сравнения.

При оценке клинических данных было установлено, что у пациентов с дислипидемией сахарный диабет был выявлен в более раннем возрасте по сравнению с больными, имеющими нормолипидемию табл.

Частота гипертонической болезни была достоверно выше у пациентов с дислипидемией, чем в группе больных, имеющих нормолипиде- мию. Указания в анамнезе на перенесенный инфаркт миокарда также достоверно чаще встречались в группе больных, имеющих дислипидемию, чем в группе пациентов с нормолипидемией.

По другим анализируемым параметрам значимых различий между группами выявлено не. Показатели углеводного метаболизма и характер сопутствующей терапии у больных с дислипидемией и с нормолипидемией значимо не больные с сахарным диабетом автореферат диссертации. Полиморфизмы генов аполипопротеинов А5, А1 и СЗ у больных сахарным диабетом 2 типа.

Молекулярно-генетическое исследование выполнено у 275 больных сахарным диабетом 2 типа 78 мужчин и 197 женщин. Полиморфизмы гена аполипопротеина А5. Различий в распределении генотипов также не было выявлено. Значимых различий по распределению аллелей и генотипов между группами мужчин и женщин выявлено не.

  • Одной из наиболее частых локализаций юражения сосудов при СД являются нижние конечности-;
  • Сравнительный анализ клинических данных и показателей углеводного метаболизма не выявил значимых различий между группами;
  • О совершенствовании оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом:

Было проведено исследование клинико-лабораторных показателей у больных сахарным диабетом больные с сахарным диабетом автореферат диссертации типа с различными генотипами S19W и Т-1131С полиморфизмов гена аполипопротеина А5. Сравнительный анализ клинических данных и показателей углеводного метаболизма не выявил значимых различий между группами. В группе мужчин такта закономерностей выявлено не. Таким образом, проведенное исследование показало, что носительст-во 19W агшеля гена аполипопротеина А5 ассоциируется с атерогенными изменениями липидного спектра крови у женщин с сахарным диабетом 2 типа.

  • Основы медико-социальной реабилитации инвалидов;
  • Практическая значимость работы 1;
  • Journal of Endocrinology, 2004, 151, p;
  • Клинико-инструментальная характеристика групп сравнения 5;
  • На четвертом месяце инсулинотерапии с помощью-НДЛ показатели.

Был проведен сравнительный анализ распределения частот аллелей и генотипов S19W и Т-1131С полиморфизмов гена апоА5 у больных сахарным диабетом 2 типа с наиболее часто встречающимися вариантами атеро-генных дислипидемий гипертриглицеридемией и ГТГ в сочетании с низкими значениями ХС ЛПВП и у пациентов с нормолипидемией.

В группе женщин данных закономерностей выявлено не. В группе мужчин данных закономерностей выявлено не. При анализе Т-1131С полиморфизма гена апоА5 взаимосвязи с показателями липидного спектра крови и различий в распределении генотипов между пациентами с дислипидемией и с нормолипидемией выявлено не.

Анализ ген-генных взаимодействий полиморфных вариантов генов аполипопротеинов А5, А1 и СЗ у больных сахарным диабетом 2 типа. Помимо оценки влияния отдельных полиморфизмов в последние годы все большее внимание уделяется роли межгенных взаимодействий в определении индивидуальных особенностей липидного спектра крови и в формировании предрасположенности к развитию атерогенных дислипи-демий. Распространенность доминантных и редких аллелей исследуемых полиморфизмов генов апоА1 и апоСЗ у больных сахарным диабетом 2 типа и в популяции значимо не различалась рис.

Достоверных различий в распределении генотипов также выявлено не. Встречаемость аллелей в-75А и С83Т полиморфизмов гена аполипопротеина А1 и БэИ полиморфизма гена аполипопротеина СЗ у больных сахарным диабетом 2 типа и в популяции Был проведен сравнительный анализ клинико-лабораторных показателей у больных сахарным диабетом 2 типа с различными сочетаниями генотипов полиморфных вариантов генов аполипопротеинов А5, А1 и СЗ.

При сопоставлении клинических данных значимых различий между группами выявлено не. При сопоставлении показателей липидного спектра крови больных сахарным диабетом 2 типа с другими комбинациями генотипов S19Wh Т-1131С полиморфизмов гена апоА5, G-75A и С83Т полиморфизмов гена anoAl и SstI полиморфизма гена апоСЗ значимых различий между группами выявлено не. Отдельно проанализировано распределение сочетаний генотипов S19W полиморфизма гена апоА5 и G-75A полиморфизма гена anoAl у больных сахарным диабетом 2 больные с сахарным диабетом автореферат диссертации с дислипидемией и с нормолипидемией в группах мужчин и женщин.

Сравнительный анализ распределения других комбинаций генотипов и Т-1131С полиморфизмов гена апоА5, й-75А и С83Т полиморфизмов гена апоА1 и 8511 полиморфизма гена апоСЗ у больных сахарным диабетом 2 типа с дислипидемией и с больные с сахарным диабетом автореферат диссертации не выявил значимых различий между группами.

Таким образом, больные с сахарным диабетом автореферат диссертации результате проведенного исследования выявлены генетические факторы, ассоциированные с развитием атерогенных дислипидемий у больных сахарным диабетом 2 типа. Гипертриглицеридемия и сочетание гипертриглицеридемии с низкими больные с сахарным диабетом автореферат диссертации холестерина липопротеинов высокой плотности являются наиболее часто встречающимися вариантами атерогенных дислипидемий у больных сахарным диабетом 2 типа.

Носительство указанных сочетаний генотипов у мужчин с сахарным диабетом 2 типа ассоциируется с наличием гипертриглицеридемии. Учитывая широкую распространенность атерогенных дислипидемий у больных сахарным диабетом 2 типа необходимо уделять особое внимание выявлению факторов, предрасполагающих к их развитию.

VK
OK
MR
GP